近日，浙江之聲發(fā)布報道《體系管理，誠信經(jīng)營(yíng)，紹興柯橋區全面開(kāi)展醫保定點(diǎn)零售藥店行業(yè)自律工作》。華通醫藥作為柯橋區首個(gè)醫保定點(diǎn)零售藥店行業(yè)自律建設試點(diǎn)單位，先行先試的經(jīng)驗做法受到媒體關(guān)注。
徐先生患有冠心病，想要購買(mǎi)復方丹參片和地奧心血康膠囊?！耙伤浦貜陀盟??！苯?，徐先生在紹興柯橋區華通醫藥柯橋鑒湖路藥店購藥時(shí)，藥店醫師收到了這條提醒。華通醫藥連鎖藥店使用“醫保連鎖藥店自律監管系統”事前提醒功能后，結算時(shí)發(fā)現這兩種藥藥效相似屬于重復用藥，因此建議顧客少用一種，幫顧客省下了不必要的費用，這得益于定點(diǎn)藥店行業(yè)自律工作的開(kāi)展。
為深入推進(jìn)柯橋區“四位一體”醫?；鸨O管新格局，提高醫藥服務(wù)行業(yè)管理規范化水平，2022年7月柯橋區在推廣定點(diǎn)醫療機構行業(yè)自律工作的基礎上，同步創(chuàng )新開(kāi)展醫保定點(diǎn)零售藥店行業(yè)自律建設。成立了柯橋區醫療保障協(xié)會(huì )定點(diǎn)零售藥店分會(huì )，明確浙江華通醫藥連鎖有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“華通醫藥”）作為區內首個(gè)醫保定點(diǎn)零售藥店行業(yè)自律建設試點(diǎn)單位先行先試。2022年9月，柯橋區召開(kāi)了醫保定點(diǎn)零售藥店行業(yè)自律建設現場(chǎng)推進(jìn)會(huì )，按照“部門(mén)領(lǐng)導、協(xié)會(huì )牽頭、藥店實(shí)施”總體思路，借鑒華通醫藥試點(diǎn)經(jīng)驗做法，目前已在全區205家定點(diǎn)藥店全面推進(jìn)。
構建自律組織 加強醫保力量
連鎖藥店由總店對區域內全部連鎖店的行業(yè)自律負總責，設立醫保管理部門(mén)，結合實(shí)際合理配置專(zhuān)職醫保管理人員，明確崗位工作職責，形成“總部—門(mén)店”兩級行業(yè)自律管理體系，單體藥店根據自身實(shí)際配備專(zhuān)兼職醫保管理人員。截至9月，全區連鎖藥店和單體藥店醫保管理體系均已建立，共配置醫保管理人員70余名。
探索自律機制 提升管理水平
由醫療保障協(xié)會(huì )定點(diǎn)零售藥店分會(huì )牽頭，建立全區統一的定點(diǎn)藥店行業(yè)自律建設標準和評價(jià)指標，促進(jìn)行業(yè)自律建設更加科學(xué)規范。完善醫保管理機制，圍繞醫?；A管理、費用結算、信息管理、服務(wù)管理、目錄管理、改革任務(wù)落實(shí)等內容，建立以連鎖藥店為單位的醫保管理制度和醫保藥師管理制度。規范基礎服務(wù)，積極做好制度上墻及政策宣傳、服務(wù)電話(huà)和監督電話(huà)公示、統一醫保藥店欄目標示、藥品明碼標價(jià)。加強內部管理，健全醫保內控制度，進(jìn)一步加強目錄管理和藥師管理。
搭建自律平臺 實(shí)現數智賦能
創(chuàng )新開(kāi)發(fā)醫保連鎖藥店自律監管系統，完善醫保規則庫，自動(dòng)審核預警異常信息，打造區域性信息化監控網(wǎng)絡(luò )，實(shí)時(shí)監控不合規行為，形成大數據分析報告，實(shí)現舉一反三、提前防范，切實(shí)減少醫保違規事件發(fā)生?？聵騾^醫保分局積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫?！蹦Ｊ?，通過(guò)探索移動(dòng)醫保支付等便民服務(wù)，加強參保群眾的獲得感和幸福感。截至目前，華通醫藥累計預警各類(lèi)醫保違規信息1.83萬(wàn)條，有效攔截3401條，有效監管金額達5萬(wàn)元。
（綜合報道）
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